MARZO 2018

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MANEJO DE PATOLOGÍAS EN LA PRÁCTICA FAMILIAR RURAL

El objetivo que perseguimos como publicación, durante el año 2018, es llevar la investigación a la práctica y la práctica a la investigación, manteniendo una perspectiva crítica de la teoría y de la práctica. Con ese fin, la revista Práctica Familiar Rural, está interesada en la investigación desde una perspectiva metodológica que aborde los resultados y el procesos de intervenciones clínicas en los pacientes y su contexto fuera de los centros de poder.

Es una publicación cuadrimestral de la Fundación Salud y Desarrollo Andino difundida a través del portal multimedia www.saludrural.org indexada en:

  

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Tabla de contenidos

Por Diego Herrera Ramirez

Adaptando la obra de Edgar Morín, los siete saberes, a la práctica médica contemporánea, encontramos que es un derecho y un deber de todo médico, el conocer los problemas del mundo en general y los problemas del mundo medico en particular. Conocer los avances de la medicina, se convierten en una necesidad intelectual y vital al mismo tiempo. 

Contextualizar estos avances médicos, para que adquieran sentido, es tan importante como aprender nuevos conocimientos, la palabra necesita del texto que es su propio contexto y el texto necesita del contexto donde se enuncia. Se necesita estudiar la literatura médica, desde su origen porque estamos en un mundo de diferentes culturas, con diferente epidemiologia, con estructuras medicas muy diversas, ante las cuales, incorporar un pensamiento pertinente y contextualizado separa lo inteligente de lo dogmático, la mejor definición de dogmatismo que he escuchado fue: “dogmático es quien lee el texto, sin entender el contexto”.

Texto completo

DOI: http://dx.doi.org/10.23936/pfr.v0i7.203.g261

ARTÍCULOS ORIGINALES

 David Gaus, Diego Herrera, Danny Larco

RESUMEN

Introduction:  Although community acquired MRSA has been well described in many areas around the globe, little information is available about the prevalence of MRSA infections in rural areas of the Andean Region of South America.  This study characterizes wound infections from a rural community hospital in Ecuador.

Methods: A retrospective review of 235 bacterial isolates from infected wounds that included wound type, site, gender, etc… 

Results: Ninety-two (39.1%) isolates were Staphylococcus aureus.  Of these, forty-two (44.7%) were methicillin resistant S. aureus (MRSA).

Conclusion: community acquired MRSA wound infections rates appear to warrant the use of empiric antibiotics that cover MRSA infections.  If wound infections reflect a bacterial epidemiology similar to that of skin and soft tissues infections, empiric anti-MRSA antibiotic coverage is also warranted.  In Ecuador, national antibiotic guidelines do not provide for such empiric coverage.

 
Juan J. Tacuri Q; Kathia Maldonado M.; Jose M. Quizhpe

RESUMEN

INTRODUCCION: La antropometría del recién nacido es una medida clave para estimar muchos indicadores de manera indirecta tales como la desnutrición, calidad de los controles prenatales, alimentación durante la gestación, entre otras; dichos factores son poco conocidos en la población indígena, así mismo el nivel socioeconómico, las creencias y tradiciones, y la poca cobertura sanitaria que existen en este grupo poblacional pueden inferir en los valores normales de la antropometría del neonato (20-23).

OBJETIVO: Comparar los perfiles antropométricos del recién nacido de madres indígenas y mestizas, nacidos en el Hospital Básico de Saraguro, 2016.

METODOLOGIA: El presente estudio descriptivo analítico retrospectivo, se lo realizo mediante la revisión de 151 expedientes clínicos de embarazos a término y de bajo riesgo, cuyo parto fue atendido en el Hospital Básico Saraguro entre Enero – Octubre 2016,  los datos fueron recopilados en un cuestionario estructurado por los autores, siendo tabulados en el paquete estadístico SPSS v. 20.0l, y analizados con estadística descriptiva y analítica.

RESULTADOS: De los 151 recién nacidos, el 52,9% perteneció al sexo femenino con una edad gestacional media de 39,2 ± 1,2 semanas de gestación. El peso promedio fue de 3226,3 ± 395 gr, talla de 49 ± 3 cm, perímetro cefálico de 34,3 ± 2 y perímetro torácico de 34 ± 1; los neonatos de madres indígenas tuvieron un peso promedio de 3154 g, talla 49,1 cm, perímetro cefálico de 33cm y perímetro torácico de 34 cm; y los hijos de madres mestizas un peso medio de 3288,5 gr, talla 48,9 cm, perímetro cefálico 33,9 cm; el peso (p: 0,037) y el perímetro cefálico (p: 0,015) fueron inferiores en el grupo de madres indígenas.

CONCLUSION: en el Hospital Básico de Saraguro para el año 2016, el perfil antropométrico de los neonatos de madres indígenas es: peso 3154 g, talla 49,1 cm, perímetro cefálico 33,9 cm y perímero torácico 34,04 cm; el perfil antropométrico de los recién nacidos de madres mestizas es: peso 3288,5 g, talla 48,9 cm, perímetro cefálico de 34,7 cm y perímetro torácico 34,01 cm; tanto el peso como el perímetro cefálico son menores en hijos de madres indígenas. 

Palasbras clave: Antropometría, Población Indígena, Recién Nacido.

Carlos Troya, Diego Zambrano, Juan Loor, Elizabeth Briones, Christian Chica 

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la aplicación de las guías de manejo de diabetes mellitus tipo 2 que han demostrado una reducción de la mortalidad en los pacientes con esta enfermedad en pacientes atendidos en un establecimiento rural en el Carmen, Manabí (Ecuador) durante el periodo mayo a agosto de 2016. 

Metodología: Se diseñó y aplicó una entrevista estructurada a los pacientes que acudieron a la consulta externa del Hospital Básico El Carmen en el periodo mayo a agosto de 2016. Los elementos destacados de la encuesta estuvieron relacionados con variables sociodemográficas pero sobre todo vinculados con el cumplimiento de las guías de tratamiento de la enfermedad que han demostrado reducción de la mortalidad de la diabetes: abandonar el hábito de fumar,  reducción de la tensión arterial, uso de metformina, empleo de estatinas y control glicémico. 

Resultados: Se observó un cumplimiento promedio de 47% del total de las recomendaciones requeridas para reducir mortalidad en los pacientes con diabetes mellitus. Las recomendaciones que mayor cumplimiento tuvieron fueron no fumar (97,3), el empleo de metformina además de algún otro medicamento antidiabético (82%) y el uso de antihipertensivos (43,3%). Las recomendaciones que obtuvieron la aplicación más baja fueron dieta y actividad física (15,3%) y uso de estatinas (28%). 

Conclusiones: Se requiere desarrollar esfuerzos para fomentar la aplicación de las recomendaciones que benefician a los pacientes con diabetes mellitus. La aplicación de las recomendaciones observada en esta comunidad rural es similar a la observada en otros estudios. Existen recomendaciones cuya utilidad es muy clara en  países anglosajones, pero su relevancia debe analizarse para contextos rurales latinoamericanos. Se necesitan estudios más amplios para poder identificar los factores relacionados con la aplicación de estas recomendaciones.

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Herrera R. Diego, Gaus David

RESUMEN

Influenza, es una epidemia recurrente en el mundo desde hace varios siglos, a pesar de los esfuerzos médicos cada cierto tiempo se producen epidemias y es un motivo de consulta frecuente en el servicio de Emergencia y Consulta Externa produciendo varias muertes al año en todos los países del planeta.

El conocimiento que tenemos alrededor de esta enfermedad es el que se publica en los países del primer mundo, no contamos con investigaciones grandes en Latinoamérica y este conocimiento nunca es adecuadamente contextualizado.

El objetivo es realizar una revisión bibliográfica sobre el tema y contextualizar este conocimiento para los países tropicales.

METODO

Usamos el método de lectura crítica es la lectura realizada de un modo analítico. Esto significa que además de comprender los que se dice en un texto determinado, se intenta analizar lo expresado para verificar sus aciertos, sus errores y los modos en que se presenta la información. Se buscar tener una visión propia de los hechos presentados, intentando corroborar lo que se afirma con otras fuentes.

PALABRAS CLAVE

Influenza, influenza actualización, países tropicales, lectura critica

 

Casos clínicos y Ejercicios clínico patológicos

Tufiño Andrea, Peñafiel Susana

RESUMEN

Entre 2017 a 2018, el Comité de Bioseguridad del Hospital Pedro Vicente Maldonado, un Hospital Rural ubicado en zonas tropicales que atiende una población aproximada de 12.000 habitantes, reporto’ treinta casos de heridas infectadas con mala respuesta al antibiótico, de las cuales (16%) presentaron un pobre o casi nula respuesta a tratamiento antibiótico convencional. En estas lesiones el cultivo reporta infección por enterobacterias de cepa multirresistente de Enterobacter Cloacae.

Se toman como índice tres casos de pacientes, atendidos en Consulta Externa por heridas infectadas, fueron hospitalizados cuatro días en promedio y luego con seguimiento ambulatorio, mediante esta revisión clínica surge algunas preguntas de investigación como: ¿Cuáles fueron las condiciones, que permitieron la colonización de esta bacteria en zonas rurales a nivel comunitario?,  ¿Están preparadas las unidades de salud a nivel rural para diagnosticar y tratar estas bacterias multiresistentes? ¿Existen practicas a nivel rural que predispongan la colonización de heridas de por bacterias multiressistentes?.

Como regla general todas las enterobacterias presentan resistencia a penicilina, oxazoil penicilina, (Oxacilina, cloxacilina, etc.), clindamicina, lincomicinas, glicopéptidos (vancomicina y teicoplanina), y macrólidos. Además, presentan resistencia innata a Aminopenicilinas, Cefalosporinas de primera y segunda generación pero su espectro de acción no abarca a cefalosporinas de tercera y cuarta generación, a menos que presente mecanismos de resistencias, que son adquiridos, llamados Betalactamasa de espectro extendido (el más común) y desrrepresión del AMP-C (menos frecuente).

PALABRAS CLAVE

Infección de heridas, nivel, bacterias multiresistentes, zonas rurales

CONVOCATORIA JULIO 2018

OBJETIVO

El objetivo que perseguimos como publicación, durante el año 2018, es llevar la investigación a la práctica y la práctica a la investigación, manteniendo una perspectiva crítica de la teoría y de la práctica.

Con ese fin, la revista Práctica Familiar Rural, está interesada en la investigación desde una perspectiva metodológica que aborde los resultados y los procesos de intervenciones clínicas en los pacientes y su contexto fuera de los centros de poder.

INVITACIÓN

Invitamos a investigadores interesados en aportar discusiones de la práctica rural y comunitaria, que aporten a cuestionar la ciencia centralizada y totalitaria. ver más

NÚMEROS ANTERIORES