Auditoria Médica y docencia en Medicina Familiar, un estudio antes y después en el Hospital de Pedro Vicente Maldonado.

Fausto Gady Torres, Carlos Troya, Sergio Carrasco

Resumen


OBJETIVO:

Evaluar la intervención de Auditoria Medica en un grupo residentes de posgrado de Medicina Familiar.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Se realizó un estudio exploratorio, en donde se incluyó una cohorte de médicos y fueron evaluados en un periodo de 6 meses. Se incluyeron 1060 revisiones de actuaciones clínicas y se aplicó el formulario de auditoria medica de terreno validado en Ecuador. La inclusión de casos fue aleatoria inicialmente y posteriormente intencionada, de acuerdo a los procesos de reauditoría, esto para garantizar mayor efectividad.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Se revisaron cuentes principalmente ambulatorias, el nivel de conflictividad fue prácticamente nulo, existió aceptación del proceso de auditoria médica en un ambiente docente, el porcentaje de apelaciones fue bajo (menos del 0,5%) y la presentación de casos de interés genero reuniones proactivas, con alta madurez profesional y de discusión científica.

En la evaluación clínica, se inicia con un puntaje promedio de calidad de 70% y se finaliza con 88%. Se lograron mejoras en casi todos los campos, especialmente en manejo no farmacológico y Captación activa del riesgo de los pacientes. En el manejo legal de la información clínica, se parte de un puntaje alto (más del 90%) debido a que los formularios son electrónicos y tienen controles de registro.

CONCLUSIONES:

La tendencia observada es de mejoramiento, gracias a la personalización de las intervenciones por la administración del hospital, los residentes y Auditoria.

la aceptación del proceso por parte de los auditados es buena, gracias al enfoque cooperativo y no punitivo en un contexto académico.

Estos resultados son alentadores y confirman la validez, efectividad y eficiencia de los procesos de evaluación y monitoreo de la Calidad a través de Auditoria Medica integral en un medio docente. Es importante resaltar que el proceso debe ser continuo para lograr efectividad de la intervención.

PALABRAS CLAVE:

Auditoría médica, docencia, mejoramiento continuo, calidad


Palabras clave


Auditoría médica, docencia, mejoramiento continuo, calidad

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Referencias


Neuspiel DR, Stubbs EH, Liggin L. Improving Reporting of Outpatient Pediatric Medical Errors. Pediatrics. 15 de noviembre de 2011;peds.2011-0477.

Hysong SJ, Best RG, Pugh JA. Audit and feedback and clinical practice guideline adherence: Making feedback actionable. Implement Sci. 28 de abril de 2006;1:9.

Runyon KE. Some interactions between personality variables and management styles. J Appl Psychol. 1973;57(3):288-94.

Spector PE. Behavior in organizations as a function of employee’s locus of control. Psychol Bull. 1982;91(3):482-97.

Mitchell TR, Smyser CM, Weed SE. Locus of Control: Supervision and Work Satisfaction. Acad Manage J. 1 de septiembre de 1975;18(3):623-31.

Katz FM, Snow R. Evaluación del rendimiento de los trabajadores de la salud: Manual de formación y supervisión. Cuad Salud Púbica OMS [Internet]. 1981 [citado 22 de noviembre de 2016];(72). Disponible en: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=PAHO〈=p&nextAction=lnk&exprSearch=1619&indexSearch=ID

Sedano AM. La supervisión educativa. Bordón Rev Pedagog. 1991;43(2):177-86.

Hysong DSJ. Meta-Analysis: Audit & Feedback Features Impact Effectiveness on Care Quality. Med Care. marzo de 2009;47(3):356.

Neuspiel DR, Stubbs EH. Patient Safety in Ambulatory Care. Pediatr Clin North Am. diciembre de 2012;59(6):1341-54.

PhD SAS, MA JKO PhD, MEd, PhD KAR. The Handbook of Health Behavior Change, Third Edition. Springer Publishing Company; 2008. 860 p.

Fausto Gady Torres. Auditoria medica, La construcción de un proceso participativo de control de la calidad de la prestación en salud. En Chile; 2008.

Fausto Gady Torres. Informe Global de Auditoría médica de los Servicios de Salud en Quito. Quito: AUS/SODEM; 2008 p. 45. (AUS). Report No.: 1.

Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT, O’Brien MA, Oxman AD. Does telling people what they have been doing change what they do? A systematic review of the effects of audit and feedback. Qual Saf Health Care. diciembre de 2006;15(6):433-6.

O’Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, et al. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 17 de octubre de 2007;(4):CD000409.

Ivers N, Jamtvedt G, Flottorp S, Young JM, Odgaard-Jensen J, French SD, et al. Audit and feedback: effects on professional practice and healthcare outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 13 de junio de 2012;(6):CD000259.

Forsetlund L, Bjørndal A, Rashidian A, Jamtvedt G, O’Brien MA, Wolf F, et al. Continuing education meetings and workshops: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 15 de abril de 2009;(2):CD003030.

Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT, O’Brien MA, Oxman AD. Audit and feedback: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 19 de abril de 2006;(2):CD000259.

Holloway EL, Neufeldt SA. Supervision: Its contributions to treatment efficacy. J Consult Clin Psychol. 1995;63(2):207-13.

Jr CEW. Does Psychotherapy Supervision Contribute to Patient Outcomes? Considering Thirty Years of Research. Clin Superv. 1 de julio de 2011;30(2):235-56.

Paton JY, Ranmal R, Dudley J, Committee on behalf of RCS. Clinical audit: Still an important tool for improving healthcare. Arch Dis Child - Educ Pract Ed. 1 de abril de 2015;100(2):83-8.

Zhelev Z, Abbott R, Rogers M, Fleming S, Patterson A, Hamilton WT, et al. Effectiveness of interventions to reduce ordering of thyroid function tests: a systematic review. BMJ Open. 1 de junio de 2016;6(6):e010065.

González-Juanatey JR, Alegría-Ezquerra E, Aznar-Costa J, Bertomeu-Martínez V, Franch-Nadal J, Palma-Gámiz JL. Conocimiento y aplicación de las guías de práctica clínica sobre riesgo cardiovascular en las consultas generales y especializadas. Rev Esp Cardiol. 1 de agosto de 2006;59(8):801-6.

S L, María L, Moore P. La medicina basada en evidencia: Visión después de una década. Rev Médica Chile. agosto de 2003;131(8):939-46.

Rello J, Lorente C, Bodí M, Diaz E, Ricart M, Kollef MH. Why do physicians not follow evidence-based guidelines for preventing ventilator-associated pneumonia?*: A survey based on the opinions of an international panel of intensivists. Chest. 1 de agosto de 2002;122(2):656-61.

Osorio S G, Sayes V N, Fernández M L, Araya C E, Poblete M D. Auditoria médica: herramienta de gestión moderna subvalorada. Rev Médica Chile. febrero de 2002;130(2):226-9.

Gould BE, Grey MR, Huntington CG, Gruman C, Rosen JH, Storey E, et al. Improving patient care outcomes by teaching quality improvement to medical students in community-based practices. Acad Med J Assoc Am Med Coll. octubre de 2002;77(10):1011-8.

Holmboe ES, Prince L, Green M. Teaching and improving quality of care in a primary care internal medicine residency clinic. Acad Med J Assoc Am Med Coll. junio de 2005;80(6):571-7.

Rosenberg W, Donald A. Evidence based medicine: an approach to clinical problem-solving. BMJ. 29 de abril de 1995;310(6987):1122-6.

Thangaratinam S, Barnfield G, Weinbrenner S, Meyerrose B, Arvanitis TN, Horvath AR, et al. Teaching trainers to incorporate evidence-based medicine (EBM) teaching in clinical practice: the EU-EBM project. BMC Med Educ. 2009;9:59.

Rhodes DM, Ashcroft R, Atun RA, Freeman GK, Jamrozik K. Teaching evidence-based medicine to undergraduate medical students: a course integrating ethics, audit, management and clinical epidemiology. Med Teach. 1 de enero de 2006;28(4):313-7.

Linver MN, Paster SB, Rosenberg RD, Key CR, Stidley CA, King WV. Improvement in mammography interpretation skills in a community radiology practice after dedicated teaching courses: 2-year medical audit of 38,633 cases. Radiology. 1 de julio de 1992;184(1):39-43.




DOI: http://dx.doi.org/10.23936/pfr.v0i4.171

DOI (VER EN LINEA): http://dx.doi.org/10.23936/pfr.v0i4.171.g232

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